Дышите глубже

Для диагностики функциональных нарушений при заболеваниях органов дыхания существует множество методов разной степени сложности, требующих различного оборудования. Каждый из этих методов занимает свое определенное место в диагностике бронхолегочной патологии.

Одним из самых доступных методов в диагностики при исследовании функции внешнего дыхания является спирометрия. Данное исследование заключается в измерении объемов воздуха, содержащихся в дыхательных путях в процессе вдоха и выдоха. Спирометрия является скрининговым тестом, показатели которого характеризуют общее состояние респираторной системы, как,например, измерение артериального давления дает важную информацию врачу о состоянии сердечно-сосудистой системы в целом. Спирометрию можно рассматривать как первый, начальный, этап в диагностике вентиляционных нарушений, позволяющий установить факт наличия, либо отсутствия функциональных нарушений дыхания, а так же выявить паттерн вентиляционных изменений и определить их степень тяжести. Метод позволяет мониторировать динамику течения бронхолегочных заболеваний, оценить эффективность лечебных мероприятий, а так же спирометрия имеет важное значение для экспертной оценки состояния больного. Изолированные показателей спирометрии позволяют клиницисту сформировать дифференциальный ряд в диагностическом алгоритме на основании паттерна вентиляционных нарушений.

Показания к проведению спирометрии:

1. Диагностика:

• формы вентиляционных нарушений и степень тяжести;
• обратимость бронхиальной обструкции;
• бронхиальной гиперреактивности;
• этиологическая;
• оценка риска при оперативных вмешательствах.

2. Мониторинг:

• эффективность проводимой терапии;
• ФВД при контакте с профессиональными вредностями;
• возможные нежелательные явления от приема лекарственных препаратов с известной легочной токсичностью;
• влияние болезни на легочную функцию.

Спирометрия является простым и безопасным методом, поэтому абсолютных противопоказаний для проведения спирометрии не существует, однако, от маневра форсированного выдоха следует воздержаться в следующих клинических ситуациях:

• острые заболевания, при которых маневры глубокого вдоха и форсированного выдоха могут способствовать ухудшению состояния больного, например, пневмоторакс, острый инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения;
• продолжающееся кровохарканье или склонность больного к кровотечениям;
• травма грудной клетки или плевральный болевой синдром (пневмония,плеврит);
• наличие угрозы преждевременного прерывания беременности;
• послеоперационный период;
• имеющиеся у пациента нарушения в психической сфере и отсутствие кооперации с врачом, проводящим исследование;
• подозрение на активный туберкулез, либо другие заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем.

Современная спирометрия проводится с помощью электронных спирографов, основным принципом работы которых является измерение потока воздуха. Качество любой диагностической методики, в первую очередь, зависит от технической готовности оборудования, адекватности выполнения теста и кооперации врача с пациентом. Перед исследованием необходима подготовка как оборудования так и пациента.

Обследование желательно проводить в утренние часы после 15—20 минут отдыха, натощак, так как полный желудок, оказывая давление на диафрагму, уменьшает легочные объемы и скорость показателя. Одежда не должна препятствовать экскурсии грудной клетки и движению дыхательной мускулатуры. Необходимо заранее отменить кофеинсодержащие продукты, а также отказе от курения и интенсивных физических нагрузок в течение, по крайней мере, двух часов до исследования.