Patch-тест - эффективная диагностика аллергии

Патч-тесты (аппликационные накожные тесты) используются как диагностический метод при аллергическом контактном дерматите. В настоящее время данные тесты применяются при контактном дерматите (КД) и атопическом дерматите (АтД) для диагностики специфического контактного агента.

Патч-тесты позволяют установить или доказать участие того или иного причинного фактора в развитии поражения кожи. При этом кожное тестирование позволяет подтвердить клинический диагноз дерматита,  выявить его этиологические факторы, подобрать безопасные для пациента косметические или медикаментозные средства.

Технология проведен

• Химическое соединение в оптимальной концентрации наносится на гипоаллергенный носитель – пластырь.
• Наиболее часто для аппликации используется кожа спины (между позвоночником и лопаткой) из-за большой области кожи, доступной для исследования, хотя в некоторых случаях возможна постановка тестов и на коже верхних конечностей.
• Желательно обрабатывать область кожи с отсутствием или минимально выраженными высыпаниями. Аппликация тестов на чистую кожу (предварительно очищенную с помощью воды и насухо вытертую) позволяет увеличить вероятность достоверных положительных результатов в 87% случаев.
• Необходимо очертить контур тестовых областей флюоресцентной ручкой или фломастером.
• После наложения повязки тесты должны оставаться сухими вплоть до удаления. При тяжелом зуде, жжении или сильном раздражении кожи необходимо немедленно удалить тесты.

Подготовка к тесту

• Очень важно, чтобы кожа спины пациента была свободна от высыпаний дерматита, это позволит избежать ложноположительных результатов тестов.
• В течении 5 дней до проведения обследования не рекомендуется использование гормональных мазей  (например, Элоком, Адвантан и др.) и ингибиторов лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст натрия).
• У некоторых пациентов, длительно принимающих ГКС (например, Преднизолон) более 20 мг в день или подвергающихся химиотерапии, может наблюдаться снижение или отсутствие ответа на причинно-значимые агенты при проведении патч-тестов.
• Активные физические нагрузки, бани и сауны не показаны за 2 дня до обследования.
• Тестирование проводится только в период ремиссии дерматита, желательно спустя 1 месяц после обострения;

Оценка результатов

Пациент должен прийти через 24–48 ч для первичной оценки реакции, которая проводится через 30 мин после удаления патч-теста. Дополнительная оценка результатов проводится через 72, 96 и 120 ч. после постановки  тестов.

В случае, если у пациента имеется сенсибилизация к контактным аллергенам, на участках кожи, контактировавших с ними, наблюдается местная реакция различной степени выраженности.

Повторная оценка позволит отличить ирритантную реакцию от аллергического ответа и даст возможность определить положительный отсроченный ответ на аллергены. Обычно при первичной оценке (через 24–48 ч.) ответ кожи примерно на 30% причинно-значимых аллергенов отрицательный, и лишь через 96 ч. он становится положительным. С другой стороны, некоторые ирритантные реакции, положительные через 24–48 ч., исчезают спустя 96 ч. при повторной оценке.

Ограничения и противопоказания

Пациенту необходимо не мыться и не заниматься физической нагрузкой (во избежание потливости) на время проведения теста.

Противопоказаниями к постановке патч-тестов являются обострение дерматита  и  его распространенный характер.

Желательно не применять ингибиторы кальциневрина на область предполагаемого нанесения патч-теста в течение 5–7 дней до тестирования.

Системные антигистаминные препараты не влияют на результаты патч-тестов.